Puntos claves
- Si eres Residente o Ciudadano no es obligatorio adquirir un seguro de salud privado, pero puedes optar por hacerlo si deseas cobertura para más servicios de salud y tener más opciones
- Tu puedes elegir ser un paciente público en un hospital si tienes seguro de salud privado.
- Por ley, el seguro de salud privado no ofrece cobertura para servicios médicos fuera del hospital.
Seguro Privado
Importante – esta información es para personas que ya son residentes o ciudadanos. Si quieres información sobre seguro privado para estudiantes internacionales, por favor consulta nuestra página de Cobertura de Salud para Estudiantes Internacionales.
¿Qué es el seguro de salud privado?
En Australia el seguro de salud privado te permite ser tratado en un hospital como paciente privado. También puede ayudar a cubrir los costos de atención médica que no cubre Medicare, como la fisioterapia. Cuánto y qué cubre depende de tu póliza.
Beneficios del seguro de salud privado
Ten en cuenta que si eres residente/ciudadano no es obligatorio tener seguro privado pero estos son los beneficios de tenerlo:
1. Más cobertura de salud y elección
Dependiendo de tu póliza, el seguro de salud privado cubre algunos o todos los costos de:
- Tratamiento en hospitales públicos o privados como paciente privado con el médico de tu elección,
- Servicios de salud que no están cubiertos por Medicare, como fisioterapia, odontología y óptica.
El seguro de salud privado también puede ayudarte a acceder a algunos servicios hospitalarios más rápidamente. Tu puedes elegir ser un paciente público en un hospital si tienes seguro de salud privado (esto depende de cual sea tu estatus aquí en Australia).
2. Paga menos impuestos
Comprar cobertura hospitalaria privada podría significar que no tienes que pagar el recargo del impuesto de Medicare.
El recargo del impuesto de Medicare es un impuesto de hasta el 1.5% del ingreso imponible para las personas que:
- No tienen cobertura hospitalaria privada.
- Ganen ingresos por encima de cierto nivel.
Obtén más información sobre el recargo del impuesto de Medicare y si se aplica a ti (mira en enlaces externos abajo).
3. Obtén un reembolso del seguro de salud privado
Tienes derecho a un reembolso del seguro de salud privado del Gobierno Australiano si:
- Tienes seguro de salud privado que proporciona cobertura hospitalaria, cobertura de tratamiento general ('extras') o ambas.
- Tu ingreso está por debajo de cierto límite.
Obtén el reembolso a través de:
- Primas de seguro más bajas a través de tu aseguradora de salud, o
- Un crédito en tu declaración de impuestos anual, lo que reduce los impuestos que debes pagar
Lee sobre el Reembolso del Seguro de Salud Privado o utiliza la calculadora de reembolso del seguro de salud privado (mira en enlaces externos abajo).
4. Evita pagar más por la cobertura cuando seas mayor
La Cobertura de Salud de por Vida es una iniciativa del Gobierno Australiano que te permite evitar pagar primas más altas por la cobertura hospitalaria privada. Para ser elegible, debes adquirir cobertura hospitalaria antes de cumplir 31 años.
Si tienes más de 31 años y adquieres cobertura hospitalaria por primera vez, es posible que pagues primas más altas durante los próximos 10 años. No pagarás más por la cobertura adicional.
Calcula lo que podrías tener que pagar con las calculadoras de Cobertura de Salud de por Vida o lee más sobre la Cobertura de Salud de por Vida (mira en enlaces externos abajo).
Quiénes pueden obtener seguro de salud privado
Si eres Residente o Ciudadano no es obligatorio adquirir un seguro de salud privado, pero puedes optar por hacerlo si deseas cobertura para más servicios de salud y tener más opciones.
Que cubre el seguro de salud privado
Dependiendo de la póliza que tengas, el seguro de salud privado:
- Te permite recibir tratamiento en el hospital como paciente privado.
- Puede ayudar a pagar los costos médicos que Medicare no cubre.
También puedes optar por ser paciente público en un hospital si tienes seguro de salud privado.
Tipos de cobertura
Las pólizas de seguro de salud privado ofrecen cobertura hospitalaria y cobertura de extras (tratamiento general).
Si deseas ambos, puedes tomar una cobertura combinada o combinar pólizas separadas para satisfacer tus necesidades. También puedes tomar cobertura de ambulancia si tu gobierno estatal o territorial no la cubre para ti.
Cobertura de tratamiento hospitalario
La cobertura hospitalaria ayuda con los costos de tratamiento como paciente privado en el hospital.
Cobertura de extras y de ambulancia
La cobertura de extras ayuda con el costo de servicios de salud fuera del hospital que Medicare no cubre. La cobertura de ambulancia puede ayudar con el costo del transporte de emergencia y la atención médica.
Lo que no cubre el seguro privado
Por ley, el seguro de salud privado no ofrece cobertura para servicios médicos fuera del hospital, incluidos:
- Visitas al médico de cabecera.
- Consultas con especialistas en sus consultorios,
- Imágenes diagnósticas y pruebas fuera del hospital.
Medicare cubre estos servicios.
Costos de bolsillo (out-of-pocket costs)
Es posible que debas pagar costos de bolsillo si tu especialista cobra más que la tarifa del Medical Benefits Schedule (MBS). Tu costo de bolsillo es la diferencia entre la cantidad cobrada y la cantidad combinada pagada por Medicare y tu aseguradora.
También es posible que tengas costos de bolsillo por cargos hospitalarios como alojamiento, quirófano o tarifas de dispositivos médicos. Tu aseguradora puede cubrir parte o todos los cargos hospitalarios. Verifica qué incluye tu póliza y qué restringen o excluyen.
Períodos de espera
Es posible que debas cumplir un período de espera antes de poder reclamar algunos costos médicos. Existe una excepción única para algunos servicios y tratamientos de salud mental.
Importante – Si deseas dar a luz como paciente privada, tendrás que verificar que tu seguro de salud cubra el embarazo y que hayas completado el período de espera (generalmente es de 12 meses) para cuando nazca el bebé.
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